近日，国家和各省医保部门频频发文，推动耗材带量采购。低值耗材、民营医院为消耗主力的耗材、外资企业主导的品类，也逐渐走进集采视野，影响范围进一步扩大。接下来，哪些集采项目落地， 价格走势如何？

▍河北18类耗材

今日起，超声刀、一次性鼻胆引流管、胸（腹）腔穿刺器、一次性使用中心静脉导管、一次性口咽通气道、麻醉管路、镇痛泵、一次性乳头切开刀（三腔）、气管内插管、骨水泥、输液港、抓捕器、漏斗胸矫形器、套扎器、胸(腹)腔引流管、一次性使用压力传感器、冠状动脉内分流管、血管闭合系统等多种耗材带量采购中选结果在河北落地执行。

此次集采是全国单次采购品种最多的省级集中带量采购，标志着河北省推动医用耗材集中带量采购由“常态化开展”向“日常化开展”转化。

耗材中选价格平均降幅56.5%，最高降幅89.4%，其中，胸（腹）腔穿刺器由平均589元降到平均62元，降幅89.4%；套扎器由平均1852元降到平均548元，降幅70.4%；输液港由平均6032元降到平均1901元，降幅68.5%。

▍41城联盟8类耗材

三明采购联盟联合河北、青海及其他联盟城市开展血糖试纸、一次性使用无菌注射器、雾化器等8个医用耗材带量采购。各联盟城市自9月26日起，可使用集采后的降价医用耗材。

此次共41个城市的1283家医疗机构参与报送医用耗材历史采购量，143家生产企业参与申报、竞价，经公示最后28家生产企业中选。与历史采购最低价格相比，联采平均降幅62.92%，最大降幅90.73%。每年预计可节省医用耗材费用5.68亿元。

以一次性使用宫颈球囊导管为例，原采购价为480元，中选价为44.5元，不到原价的十分之一。各品类具体降幅如下：

 图源：三明采购联盟

▍江苏省4类耗材集采

7月，江苏省完成第七轮耗材带量采购，具体涉及腔镜吻合器、神经专用弹簧圈、超声刀头、真空采血管等4类耗材。共114家企业参与，按约定采购量测算，全省每年可节约采购资金约11.5亿元。

其中，神经专用弹簧圈平均降幅54%，最高降幅69%，临床主流产品价格降至3500左右，按一次手术使用3-5个弹簧圈计算，患者耗材费用将由3-5万元降至1-2万元。

常用腔镜吻合器平均降幅达79%，最高降幅91%，仍按一次手术“1枪5钉”测算，吻合器费用将降至3500元左右。此外，超声刀头平均降幅49%，真空采血管平均降幅37%。

根据相关通知，8月26日-9月1日为签约量填报阶段，9月5日至9月9日签订采购协议，9月10日至9月15日选择配送企业，集采中选结果2022年10月1日起执行。

▍浙江16省联盟-冠脉导引导管、冠脉导引导丝

浙江医保局发布《浙江等16省（自治区）联盟冠脉导引导管集中带量采购文件（征求意见稿）》《浙皖湘联盟冠脉导引导丝集中带量采购文件（征求意见稿）》，征求时间截止至9月3日。

其中，浙江省、山西省、内蒙古自治区、辽宁省、吉林 省、黑龙江省、安徽省、湖南省、海南省、贵州省、西藏自治区、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区、新疆生产建设兵团等 16 省（自治区）计划开展冠脉导引导管省际联盟（2022 年）集中带量采购，浙江、安徽、湖南等三省计划开展冠脉导引导丝集中带量采购。

据观察，去年11月，江西、河北、山东、河南、湖北、广西、重庆、云南和陕西等九省（自治区、直辖市）联盟开展冠脉导引导管、冠脉导引导丝集采。规则中设置了最高有效申报价（导管720元、导丝750元），最终冠脉导引导管均价从890元降至434.21元、平均降幅51%，冠脉导引导丝均价从950元降至447.65元、平均降幅53%。

去年7月，内蒙古等13省（区、兵团）联盟曾开展冠脉导引导丝集中带量采购。拟中选企业13家，其中，进口企业7家，国产企业6家。拟中选产品均价从1510.16元下降到590.58元，平均降幅60.89%，最大降幅77.29%。

▍福建联盟-腔镜吻合器、心脏介入电生理类耗材

福建医保局发布《腔镜切割吻缝合器类医用耗材省际联盟集中带量采购方案（征求意见稿）》《心脏介入电生理类医用耗材省际联盟集中带量采购方案（征求意见稿）》，征求时间截止至2022年9月2日前。

腔镜吻合器在此前集采中降幅近八成。7月19日，江苏省医保局腔镜吻合器平均降幅79%，最高降幅91%，按一次手术“1枪5钉”测算，吻合器费用将降至3500元左右。去年年12月，重庆等8省联盟开展腔镜吻合器及组件集采，平均降幅79.2%，最高降幅达97.9%。

心脏介入电生理类耗材首次纳入集采，品类较为特殊。以销售收入计算，2020年中国心脏电生理器械市场中，排名前三的均为外企，强生、雅培、美敦力三家公司总市占率达87%。

其中强生占比达59%，在市场中拥有绝对地位，临床具有一定的不可替代性，谈判中议价能力较强。而排在第四、五位的惠泰和微创电生理市占率仅3%，国产总占比不足10%。集采最终规则和成效如何，还有待观察。

除上述品类外，骨科脊柱类国采以及口腔种植类、肝功生化试剂、神经介入类弹簧圈等耗材的省际联盟带量采购也在前期准备中，预计未来几个月也将推动落实。

整体来看，耗材带量采购的空间进一步打开，使用量大、费用高的品类正全面进入辐射范围。在集采规则上，通过设置最高有效申报价、联盟价格联动等方式，实现耗材价格调节。

耗材市场的「牛鼻子」被牵住，全行业的关注重点和未来展望也在转变。